Docteur Renaud Duché /Avignon
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Lifting des seins – Ptôse Mammaire

L’OBJECTIF :

La ptôse mammaire est un problème relativement fréquent après l’accouchement, l’allaitement ou une perte de poids importante.
Il n’y a pas de traitement médical pouvant l’éviter. Le traitement d’une ptôse mammaire est chirurgical, cette intervention est appelée cure de ptôse, mastopexie ou encore lifting des seins.

Quelle est la place des implants mammaires dans les cures de ptôse ?
Il existe deux situations :

– Soit le volume des seins est suffisant et une intervention remontant les seins permettra de leur redonner un joli galbe et une forme non ptôsée.
– Soit le volume des seins est insuffisant et la chirurgie remontant les seins devra s’accompagner de la mise en place d’implants mammaires pour redonner du volume.

Les implants mammaires peuvent redonner de la fermeté et un galbe satisfaisant lorsque la poitrine est trop vide. En règle générale, les implants choisis auront des volumes modérés qui suffisent à remplir une poitrine en utilisant également la glande restante. Ceci permet d’éviter trop de poids dans le sein et d’altérer une peau déjà fragile au risque de voir la ptose réapparaître ou les cicatrices s’élargir.
Dans certains cas, une injection de graisse, ou lipomodelage des seins peut être associé à la cure de ptôse pour assurer une légère augmentation de volume sans implants.

LE PRINCIPE :

Le sein ptôsé présente plusieurs défauts :
– Une aréole trop basse et dont l’orientation peut devenir descendante
– Un excès de peau sur la globalité du sein par rapport à son contenu
– Une descente de la glande mammaire elle-même

Le sillon sous-mammaire qui délimite la partie inférieure du sein ne change, en règle, pas de position et c’est le sein qui vient descendre devant.

1) Remonter l’aréole implique obligatoirement une cicatrice ronde tout autour d’elle.
2) Réduire l’excédent cutané transversal implique cette cicatrice verticale entre l’aréole et le sillon.
3) Réduire l’excédent cutané horizontal implique la cicatrice placée dans le sillon sous mammaire.

Globalement, les formes typiques auront ces cicatrices en T inversé (ou en ancre).

Ces cicatrices définitives, qui sont bien visibles dans les premiers mois, vont s’estomper avec le temps et au final, sont bien acceptées en regard de l’amélioration de la forme de la poitrine.

Après une cure de ptôse, l’excès de peau de votre poitrine a été corrigé.

Cependant, la qualité de votre peau reste la même, et en raison de la gravité et du vieillissement de votre peau, vos seins peuvent ptôser à nouveau.

Cela peut être le cas si votre peau a perdu toute élasticité, si vous avez une grossesse après l’intervention, ou en cas de variations importantes de votre poids. En général, une seule intervention sera nécessaire dans votre vie, mais en cas de récidive de la ptose, une deuxième cure de ptose est tout à fait possible en reprenant les mêmes cicatrices.

LA TECHNIQUE :

L’intervention dure environ 2h et se déroule sous anesthésie générale.

J’utilise dans certains cas un bistouri à Ultrasons (HARMONIC®) qui est moins traumatisant pour les tissus et qui permet de se passer de drainage (Pas de redons).

Une hospitalisation d’une nuit est préférable.

Dans les suites, il faudra porter un soutien-gorge de contention identique à celui utilisé pour les prothèses mammaires et éviter les activités sportives pendant 1 à 2 mois.

Vos seins n’auront pas tout de suite leur forme définitive. Ils peuvent paraître un peu plaqués entre l’aréole et le sillon. Il faut laisser le temps aux tissus de reprendre leur galbe.

Plusieurs consultations de suivi post-opératoires seront programmées avec votre chirurgien pour contrôler l’évolution :

J 1 avant la sortie
J 10 pour s’assurer que les pansements à domicile se déroulent bien.
J 30 pour autoriser de quitter le soutien-gorge de contention et apprécier le résultat initial.
J 180 pour juger du remodelage et de l’assouplissement des tissus.

Comme tout geste chirurgical, des complications peuvent advenir :

– Un saignement inapproprié peut provoquer un hématome, qui nécessite d’être drainé au bloc opératoire lors d’une nouvelle intervention.
– Une infection entraîne parfois un abcès qu’il faudra drainer au bloc opératoire.
– Un retard de cicatrisation peut entraîner des soins de pansements prolongés. Les cicatrices peuvent être hypertrophiques et nécessiter des soins particuliers.

Ce risque est augmenté en cas de tabagisme, c’est pourquoi il est recommandé un arrêt complet du tabac, un mois avant l’intervention, et au minimum jusqu’à cicatrisation complète.

LES Résultats :

Cas N° 1 Femme 49 ans Implant 200 cc

Cas N° 2 Femme 36 ans Implant 225 cc

Cas N° 3 Femme 56 ans Implant 220 cc

MON SENTIMENT

Cette intervention permet de corriger un affaissement de la poitrine quel qu’en soit son origine.

La patiente peut ainsi retrouver une féminité affirmée et retrouver le plaisir de sentir une poitrine qui tient.

Les résultats seront fonction de la qualité de la peau, de la finesse des cicatrices et bien sûr de la forme du thorax que l’on oublie trop souvent.

Au final, le plus difficile est d’obtenir une symétrie parfaite, ce que tout chirurgien recherche et désire pour sa patiente. L’apport des implants mammaires dans cette technique est indéniable et permet de rendre galbe et volume sur des seins totalement vidés.

NB : Je ne traite pas les HYPERTROPHIES MAMMAIRES et ne réalise pas les chirurgies de réduction mammaire.