Pathologies de la main

La main est une structure complexe, essentielle à nos gestes les plus simples comme aux plus techniques. Lorsqu’elle est touchée par une pathologie ou un traumatisme, la qualité de vie peut rapidement se dégrader.

Le Dr Duché, chirurgien de la main à Avignon, prend en charge le diagnostic et le traitement des principales pathologies de la main et du poignet.

Sommaire
Pathologies

Quelles sont les différentes pathologies de la main ?

Douleurs, raideurs, engourdissements ou perte de mobilité peuvent révéler une pathologie de la main. Ces troubles, qu’ils soient liés à l’âge, à un traumatisme ou à une sollicitation excessive, nécessitent une prise en charge adaptée.

Rhizarthrose

La rhizarthrose correspond à une usure du cartilage à la base du pouce. Elle provoque des douleurs lors de gestes simples comme tourner une clé ou saisir un objet. Avec le temps, une raideur articulaire peut limiter la mobilité du pouce. Le traitement repose d’abord sur des attelles et des infiltrations. En cas d’échec, une intervention chirurgicale peut améliorer la fonction et soulager durablement la douleur.

Maladie de Dupuytren

La maladie de Dupuytren provoque une rétraction progressive des doigts. Des cordes fibreuses apparaissent dans la paume ou dans le doigt, ce qui entraîne une flexion irréductible des doigts. La cause exacte reste inconnue, mais une prédisposition génétique est souvent présente. Le traitement devient nécessaire lorsque la main ne peut plus se poser à plat. Une chirurgie ou une technique à l’aiguille permet alors de libérer les tissus et redonner de l’amplitude aux doigts.

Tumeurs bénignes de la main

Les tumeurs bénignes de la main sont fréquentes et généralement non cancéreuses. Elles se présentent sous forme de masses ou nodules indolores. Certaines peuvent toutefois devenir douloureuses ou entraîner une gêne fonctionnelle. Un diagnostic précis par examen clinique ou imagerie est indispensable. Le traitement repose le plus souvent sur une ablation chirurgicale simple.

Pathologie des ongles

Les anomalies de l’ongle peuvent être liées à des traumatismes, des infections ou des tumeurs sous-jacentes. Un kyste sous-unguéal ou une tumeur glomique peut provoquer douleur, gonflement et déformation. La gêne esthétique ou fonctionnelle justifie une exploration. Des examens complémentaires permettent de confirmer le diagnostic. Une prise en charge chirurgicale ciblée permet de soulager les symptômes et tente de restaurer l’apparence de l’ongle.

Arthrose des doigts

L’arthrose digitale touche surtout les articulations des doigts avec l’âge. Elle entraîne douleurs, raideurs, gonflements et parfois déformations visibles. Ces symptômes limitent les gestes fins et nuisent à la qualité de vie. Le traitement vise à calmer l’inflammation et préserver la mobilité. En cas de gêne importante, une intervention chirurgicale peut être proposée.

Tendinite de De Quervain

La tendinite de De Quervain correspond à une inflammation des tendons du pouce APL et EPB. Elle provoque une douleur vive au bord externe du poignet. Cette affection touche fréquemment les personnes effectuant des gestes répétitifs et peut survenir après la pose d’une prothèse du pouce. Le port d’une attelle, les anti-inflammatoires et les infiltrations permettent souvent une amélioration rapide. La chirurgie est envisagée lorsque les douleurs persistent malgré un traitement médical bien conduit et si la tendinite récidive régulièrement.

Doigt à ressaut

Le doigt à ressaut provoque le blocage douloureux d’un doigt en flexion. Ce phénomène est lié à un conflit entre le tendon fléchisseur et la poulie. Il s’accompagne parfois d’un « claquement » lors du redressement du doigt. Une infiltration permet parfois de lever le blocage. Si les épisodes se répètent, une intervention chirurgicale simple règle le problème définitivement.

Canal carpien

Le syndrome du canal carpien est dû à la compression du nerf médian dans le poignet. Il provoque des fourmillements, douleurs nocturnes et parfois une perte de force. Ces symptômes évoluent lentement, impactant les gestes du quotidien. Un traitement médical est proposé dans les formes débutantes. En cas d’échec, la chirurgie consiste à libérer le nerf et soulage efficacement les symptômes.

Kyste mucoïde

Le kyste mucoïde est un petit nodule rempli de gélatine issue du fluide synovial qui apparaît près d’une articulation du doigt. Il est souvent visible à proximité de l’ongle et peut en altérer la croissance ou le déformer. Il s’agit d’une lésion bénigne, liée à la dégénérescence des tissus péri-articulaires. Le traitement conservateur est parfois suffisant. Une exérèse chirurgicale est recommandée en cas de récidive ou de gêne importante.

Kyste synovial du poignet et des doigts

Le kyste synovial est une tuméfaction molle et mobile remplie de liquide articulaire. Il survient fréquemment au niveau du dos du poignet ou des doigts. Bien que bénin, il peut devenir douloureux ou limiter certains mouvements. Dans certains cas, il disparaît spontanément. Lorsque ce n’est pas le cas, une exérèse chirurgicale permet une prise en charge efficace.

Arthrose du poignet

L’arthrose du poignet résulte d’une dégradation progressive du cartilage articulaire. Elle provoque douleurs chroniques, raideur et perte de mobilité et de force. Les traitements initiaux sont médicaux : attelles, kinésithérapie, infiltrations. En cas d’échec, des gestes chirurgicaux adaptés peuvent soulager durablement.

Nerf ulnaire au coude

Cette pathologie, aussi appelée syndrome du tunnel cubital, entraîne des fourmillements dans l’auriculaire et l’annulaire. Elle est causée par la compression du nerf ulnaire derrière le coude. Les gestes du quotidien peuvent devenir difficiles et une perte de sensibilité peut s’installer. Des attelles ou adaptations posturales sont proposées dans les formes débutantes. En cas d’aggravation, une libération chirurgicale du nerf est envisagée.

Les urgences de la main

Une blessure de la main, même légère, peut constituer une urgence lorsqu’elle touche un nerf, une artère, un tendon, un muscle, un os ou une articulation. Une prise en charge rapide et spécialisée est essentielle pour éviter les séquelles.

Plaies de la main

Les plaies de la main sont fréquentes et peuvent sembler bénignes en apparence. Pourtant, elles risquent d’atteindre des structures profondes comme les tendons, les nerfs ou les vaisseaux. Un examen chirurgical est parfois indispensable pour évaluer l’étendue réelle des lésions. Une prise en charge rapide permet d’éviter les complications et les séquelles fonctionnelles.

Amputations

Une amputation partielle ou totale d’un doigt constitue une urgence chirurgicale. Le pronostic fonctionnel dépend de la rapidité de la prise en charge et de la qualité des structures à réparer. Selon les cas, une tentative de réimplantation est possible, notamment chez les sujets jeunes. Lorsque la réimplantation n’est pas envisageable, une reconstruction adaptée peut être proposée.

Brûlures de la main

Les brûlures de la main peuvent entraîner des conséquences graves sur la mobilité et la sensibilité. Lorsqu’elles touchent les articulations, elles risquent de provoquer des rétractions cicatricielles. Une évaluation spécialisée permet de déterminer la profondeur de la brûlure et d’adapter le traitement. Les soins doivent être précoces pour préserver la souplesse des tissus et prévenir les séquelles.

Infections de la main

Les infections de la main évoluent rapidement et peuvent compromettre les tissus en profondeur. Parmi les plus courantes, on retrouve le panaris, le phlegmon ou encore l’arthrite septique. Une douleur soudaine, une rougeur et un gonflement doivent alerter. Le traitement repose sur un drainage chirurgical souvent complété par une antibiothérapie. Plus l’infection est traitée tôt, meilleur est le pronostic fonctionnel.

Fractures de la main

Une fracture de la main peut concerner les phalanges, les métacarpiens ou les os du carpe. Elle survient souvent à la suite d’un traumatisme direct, comme une chute ou un choc. Le diagnostic est confirmé par une radiographie, indispensable pour guider la prise en charge. Une immobilisation suffit dans les cas simples, mais une chirurgie est parfois nécessaire pour rétablir un bon alignement. Une prise en charge spécialisée limite les risques de raideur ou de perte de force.

Morsures animales

Les morsures de chat ou de chien sont fréquentes et potentiellement graves. Elles peuvent entraîner des infections profondes, même si la plaie est petite. Les bactéries contenues dans la salive animale pénètrent rapidement dans les gaines tendineuses ou les articulations. Un traitement chirurgical précoce est essentiel, parfois associé à une antibiothérapie. Une surveillance étroite permet d’éviter les complications comme les abcès ou les arthrites septiques.

Luxations entorses

Les entorses et luxations des doigts surviennent souvent lors de traumatismes sportifs ou domestiques. Elles entraînent douleur, gonflement et parfois déformation visible. Un examen clinique et une radiographie permettent de poser le diagnostic. Une réduction urgente peut être nécessaire en cas de luxation. Un bon traitement et une rééducation adaptée sont essentielles pour préserver la stabilité et la mobilité articulaire.