Otoplastie Oreilles décollées

Docteur Renaud Duché /Avignon
04.90.39.75.00

Otoplastie / Oreilles décollées

L’OBJECTIF :

L’intervention vise à corriger définitivement les anomalies de l’oreille et responsables de son aspect  » décollé « . Elle remodèle le cartilage de façon à obtenir des oreilles symétriques, de taille et aspect naturels.

Chez l’enfant, cela permet ainsi de mettre fin aux remarques désobligeantes et aux moqueries pouvant induire des difficultés psychologiques ou des conflits scolaires.

LE PRINCIPE :

L’opération est généralement bilatérale mais peut parfois n’être effectuée que sur une seule oreille.

Il y a 2 types d’anomalies qui donnent l’apparence visuelle de l’oreille décollée :
– L’hypertrophie de la conque
– Le défaut de plicature de l’Anthélix
La mauvaise position du lobule peut compléter le tableau disgracieux.

Le but de l’intervention est de remodeler les reliefs des cartilages par affinement, section, plicature et repositionnement. De multiples techniques ont été décrites mais il faut, à mon sens, proscrire aujourd’hui toutes celles qui risquent de rétrécir le conduit auditif externe, de même que celles qui requièrent des cicatrices antérieures ou des rapâges de cartilage antérieur visible sous la peau.

Une otoplastie peut être réalisée chez l’enfant à partir de 7 ou 8 ans. C’est à cet âge que l’oreille acquiert sa taille adulte définitive. Les adolescents et les adultes sont aussi des candidats, la demande intervient lorsque le complexe est ressenti.

Cette otoplastie bénéficie chez l’enfant d’une prise en charge partielle par l’assurance maladie et, si la disgrâce est importante, également chez l’adulte.

Réduction de la CONQUE
Réduction de la CONQUE et PLICATURE de l'ANTHELIX

LA TECHNIQUE :

J’ai utilisé de nombreuses techniques depuis 25 ans et mon expérience s’est affinée au profit de techniques fiables et reproductibles. Je privilégie un résultat naturel en choisissant une voie d’abord strictement postérieure (cachée derrière le pavillon) et je ne veux aucune marque sur la face antérieure visible de l’oreille. Je respecte aussi intégralement le conduit auditif externe dans ses dimensions.

ABORD POSTERIEUR sur le pavillon
ABORD POSTERIEUR sur le pavillon
Repérage du bord postérieur de l'ANTHELIX
Repérage du bord postérieur de l'ANTHELIX
SEPARATION CONQUE / ANTHELIX par incision du cartilage
SEPARATION CONQUE / ANTHELIX par incision du cartilage
SECTION du ressort de l'HELIX
SECTION du ressort de l'HELIX
PLICATURE et ENROULEMENT de la CONQUE : Ceci réduit sa hauteur et définit un nouvel ANTHELIX
PLICATURE et ENROULEMENT de la CONQUE : Ceci réduit sa hauteur et définit un nouvel ANTHELIX
Mise en place des fils de reposition de l'HELIX
Mise en place des fils de reposition de l'HELIX
Résultat en fin d'intervention : On peut régler l'importance de l'accolement de l'oreille comme on le souhaite selon la tension des fils et toujours en accord avec la demande du patient.
Résultat en fin d'intervention : On peut régler l'importance de l'accolement de l'oreille comme on le souhaite selon la tension des fils et toujours en accord avec la demande du patient.

RÉSULTAT FINAL CLINIQUE de cette enfant

LE DÉROULÉ DE L’INTERVENTION :

L’intervention se déroule sous anesthésie générale. Elle dure environ 1H15.
Le réveil n’est pas douloureux, le patient est simplement un peu gêné par la bande post opératoire maintenant les oreilles. Les parents peuvent rester 1 nuit avec leur enfant.

L’hospitalisation est en règle d’une nuit mais l’ambulatoire reste possible.

Je souhaite toujours faire le premier pansement car celui-ci est modelant et permet de protéger les sutures cartilagineuses ainsi que la position de l’oreille.

Il faut ensuite porter un bandeau jour et nuit pendant 10 jours (Type bandeau en éponge de tennis).
Je revois mes patients à J1 ou J2 puis J10 puis à 1 mois pour vérifier la cicatrisation.

Les aléas possibles : Hématome, troubles de la sensibilité temporaire du pavillon et cicatrice parfois hypertrophique voire chéloïde (mais cela reste exceptionnel si la cicatrice n’est pas placée dans le sillon rétro-auriculaire).

LES RÉSULTATS :

OTOPLASTIE GARÇONS

Cas N°1

Cas N°2

Cas N°3

Cas N°4

 

OTOPLASTIE FILLES

Cas N°1

Cas N°2

Cas N°3

Cas N°4

D’autres interventions possibles sur les oreilles

– Réduction de la taille de l’oreille
– Correction isolée du pavillon tombant
– Reposition isolée des lobules
– Chirurgie réparatrice des lobules fendus (Boucles d’oreilles)

MON SENTIMENT

Cette chirurgie est un réel bénéfice pour les enfants qui en expriment la demande auprès de leurs parents. Elle a un vrai retentissement sur le caractère des enfants.

Le renfermement, le complexe, le manque de confiance en soi sont très souvent effacés par cette intervention dont les résultats vont bien au-delà de la simple modification physique.

D’ailleurs, le sourire retrouvé sur les photos post-opératoires est une constante qui prouve bien le haut degré de satisfaction que peut procurer cette intervention, tant chez les enfants, adolescents ou même adultes.

Je n’accepterais cependant jamais d’opérer un enfant à la demande de ses parents si l’enfant n’en exprime pas l’envie.