Le Dr Duché propose une prise en charge complète des principales pathologies de la main :
Arthroplastie du pouce
Cette chirurgie vise à remplacer l’articulation trapézo-métacarpienne usée à la base du pouce, en cas de rhizarthrose sévère. Elle permet de supprimer la douleur et de retrouver une bonne mobilité, avec des gestes plus fluides au quotidien. Selon le cas, on opte pour la pose d’une prothèse; La trapézectomie reste un geste exceptionnel aujourd’hui. Il n’y a, en règle, pas de besoin de rééducation après une prothèse trapézo-métacarpienne.
Aponévrectomie / Aponévrotomie
La chirurgie de la maladie de Dupuytren consiste à retirer (aponévrectomie) ou sectionner (aponévrotomie à l’aiguille) les tissus fibreux responsables de la rétraction des doigts. Elle permet de redonner une extension correcte aux chaînes digitales. Le geste est adapté à la gravité de la contracture et aux attentes du patient. La reprise des activités est progressive, avec souvent un suivi en rééducation.
Retrait de tumeurs
Certaines masses bénignes, comme les kystes synoviaux, lipomes ou tumeurs glomiques, peuvent nécessiter une exérèse chirurgicale. Leur retrait permet de soulager les douleurs, éliminer une gêne fonctionnelle ou lever le doute diagnostique. L’intervention est généralement simple, réalisée sous anesthésie locale.
Chirurgie des ongles
Les troubles de l’ongle (kystes, tumeurs sous-unguéales, infections chroniques) peuvent être traités par un geste chirurgical ciblé. L’objectif est de retirer la lésion, préserver l’esthétique et permettre une repousse normale de l’ongle.
Arthrodèse / Arthroplastie doigts
En cas d’arthrose digitale sévère, deux options existent : l’arthrodèse (blocage articulaire pour supprimer la douleur) ou l’arthroplastie (pose d’une prothèse). Le choix dépend de la localisation, du niveau de mobilité souhaité et des activités du patient.
Chirurgie de De Quervain
Cette intervention consiste à libérer les tendons enflammés dans le premier compartiment du poignet. Elle est indiquée lorsque les traitements médicaux (attelle, infiltration) ont échoué. Le geste est rapide, réalisé en ambulatoire, et permet de retrouver une utilisation normale du poignet et du pouce.
Chirurgie du doigt à ressaut
Le doigt à ressaut provoque un blocage douloureux du doigt en flexion. La chirurgie consiste à ouvrir la poulie A1 pour permettre un glissement fluide du tendon. Ce geste mini-invasif est souvent réalisé sous anesthésie locale. La récupération est rapide, avec reprise des mouvements dès les premiers jours.
Chirurgie du canal carpien
Cette opération vise à libérer le nerf médian comprimé dans le canal carpien. Elle soulage efficacement les engourdissements, douleurs nocturnes et pertes de force. Réalisée sous anesthésie locale, elle ne nécessite pas d’hospitalisation. Les résultats sont généralement excellents, avec une amélioration rapide des symptômes.
Chirurgie du nerf ulnaire
Lorsque le nerf ulnaire est comprimé au niveau du coude, une neurolyse ou transposition peut être réalisée. L’intervention permet de soulager les fourmillements dans les IV ème et Vème doigts, prévenir l’atteinte motrice et restaurer la sensibilité. Le geste dépend de la localisation exacte de la compression et de la sévérité des symptômes.
Chirurgie de l’arthrose du poignet
La chirurgie de l’arthrose du poignet est indiquée lorsque les douleurs deviennent invalidantes et les traitements médicaux ne suffisent plus. Selon l’atteinte articulaire, plusieurs techniques peuvent être envisagées : dénervation, arthrodèse ou prothèse partielle. L’objectif est de soulager les douleurs et de préserver au mieux la mobilité du poignet.
